Populærkulturen romantiserer misbruget – eksperter efterlyser mere fokus på »livsfarligt stof«
Konsekvenserne ved den unuancerede debat om opioidforbruget i Danmark er, at retningslinjer og vejledninger for smertebehandling i de senere år efter vores erfaring er blevet fortolket forskelligt med hensyn til opioidernes plads i behandlingen af kroniske nonmaligne smerter. Dette har uretmæssigt reduceret adgangen til opioider for de undergrupper af patienter med smerter for hvem denne behandling er applicable, og patienter, som er i opioidbehandling, kommer i visse tilfælde til at fremstå som misbrugere [twelve].
Legemiddelmyndigheter har gitt markedsføringstillatelse for bruk av opioidholdige legemidler i behandling av sterke akutte smertetilstander som for eksempel er forårsaket av operasjoner eller alvorlig kreftsykdom (Statens legemiddelverk, 2021)
Opioider bliver brugt som smertebehandling, fordi de er yderst effektive og hurtigtvirkende. De kan Pet dog give bivirkninger og for nogle være stærkt vanedannende. Udtrapning er en del af processen
Andre tilnærminger enn behandling med opioider bør tilbys til slike pasienter. Dette gjelder også ved episoder og forverring av smerter ved kroniske sykdomstilstander som for eksempel ryggsmerter og migrene, der risiko for å utvikle avhengighetssyndrom er stor.
Behandlingstilbudet tar utgangspunkt i pasientens situasjon og hvilke mål pasienten ønsker å oppnå. I tillegg til utredning av og terapi for ruslidelsen vil personens medisinske, psykiske og sosiale utfordringer utredes og ressurser kartlegges. Behandlingen er tilpasset og retter seg mot de funn som er gjort i utredningen.
Det foreligger psykososiale problemer som sannsynligvis har kommet forut for eller uavhengig av smertetilstand
Lege bør vurdere andre tiltak for smertelindring og tilby oppfølging av smertetilstand less than nedtrappingen.
Hvis smertene varer utover det som er forventet etter akutte hendelser eller operasjoner og senest etter hearth uker, bør lege vurdere om:
Informer pasient om forventede seponerings- og abstinensreaksjoner: Intensitet og forekomst av symptomer varierer mellom pasienter og er avhengig av inntatt dose, varighet av bruken og hvor raskt nedtrappingen skjer.
Pasienter med sterke smerter som skyldes aktiv og progredierende kreftsykdom skal behandles med opioider i henhold til Verdens helseorganisasjons smertetrapp for kreftrelaterte smerter (legemiddelhandboka.no).
Enkelte pasienter som har fått above 300 mg orale morfinekvivalenter (OMEQ) for sin langvarige smertetilstand og som ikke fyller kriteriene for avhengighetssyndrom, bør tilbys nedtrapping eller stabilisering etter en eventuell konvertering til egnede opioider.
Det er fortsatt behov for kunnskap om hvilke pasienter som fileår opioider read more around lang tid og hva konsekvensene av slik behandling er her i Norge.
I LAR inngår legemidler som del av et helhetlig rehabiliteringsforløp. I Norge er to alternativer godkjente for bruk i LAR: Buprenorfin eller metadon, hvorav buprenorfin er det anbefalte.